關(guān)于印發(fā)《安徽省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障實施意見（試行）》的通知

發(fā)布時間：2014-09-24　　　　發(fā)布作者：

　　皖殘聯(lián)﹝2010﹞54號

　　各市、縣（市、區(qū)）殘聯(lián)，民政局，財政局，人力資源和社會保障局，衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范和完善我省精神殘疾人醫(yī)療保障制度，積極做好精神殘疾人康復(fù)工作，現(xiàn)將《安徽省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障實施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二〇一〇年九月二十日

　　安徽省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障

　　實施意見（試行）

　　根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中國殘聯(lián)等部門和單位《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》，以及省委、省政府《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的實施意見》、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》精神，現(xiàn)就做好全省貧困精神殘疾人醫(yī)療保障工作提出如下實施意見：

　　一、保障救助對象

　　持有我省低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）和殘疾人證，并參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱參合、參保）的城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人。

　　二、保障救助措施

　　（一）城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的參合、參保資金，由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中代為繳納。

　?。ǘ┏钟袇⒑献C/卡、殘疾人證、低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）的農(nóng)村貧困精神殘疾人，在門診治療精神疾病發(fā)生的新農(nóng)合報銷藥品目錄內(nèi)的專用藥物費用，憑二級以上精神病?？漆t(yī)院出具的精神疾病診斷證明，比照病人所在的統(tǒng)籌地區(qū)常見慢性病門診補償待遇執(zhí)行。

　　持有參保證/卡、殘疾人證、低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人普通門診治療納入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診慢性病（特殊病種）報銷范圍。

　　城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人進(jìn)行門診治療，由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中安排小額門診醫(yī)療救助資金給予救助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助辦法確定。

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　　持有參合證/卡、殘疾人證、低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）的農(nóng)村貧困精神殘疾人在省內(nèi)精神病專科醫(yī)院（同時為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）住院治療，其住院醫(yī)療費用補償不設(shè)起付線，補償比例可參照病人所在的統(tǒng)籌地區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)補償比例執(zhí)行。

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人在省內(nèi)精神病?？漆t(yī)院（同時為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)）住院治療，可適當(dāng)降低起付標(biāo)準(zhǔn)；其住院費用支付比例，可參照病人所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定的一級定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例執(zhí)行。

　?。ㄋ模┴毨Ь駳埣踩俗≡褐委熧M用在根據(jù)前款進(jìn)行補償報銷后，再由當(dāng)?shù)孛裾块T從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中給予醫(yī)療救助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實際情況確定；對其中特別困難的，在普通門診就診或一年內(nèi)多次住院個人自付費用仍然負(fù)擔(dān)較重的，可再向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療基金重點救助。

　　三、救助補償流程

　?。ㄒ唬┓蠗l件的救助補償對象或其監(jiān)護(hù)人持低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）、殘疾人證、參合（參保）證等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)登記，填寫《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請審批表》（可于省殘聯(lián)網(wǎng)站下載），經(jīng)申請、審核、公示，再由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)復(fù)核。

　?。ǘ┛h（市、區(qū)）殘聯(lián)匯總需要救助的貧困精神殘疾人資料，報民政部門批準(zhǔn)。民政部門對低保戶中的貧困精神殘疾人參合（參保）資金和醫(yī)療救助資金、小額門診醫(yī)療救助資金，按《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》規(guī)定的程序辦理。

　?。ㄈ┛h（市、區(qū)）殘聯(lián)根據(jù)《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請審批表》，匯總農(nóng)村貧困精神殘疾人花名冊，交新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)備案，作為農(nóng)村貧困精神殘疾人新農(nóng)合報銷補償審核依據(jù)。

　　住院治療患者憑參合證/卡、殘疾人證、低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）、出院小結(jié)和費用清單、發(fā)票回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理住院醫(yī)藥費用報銷補償手續(xù)。

　　門診治療患者憑參合證/卡、殘疾人證、低保證（或縣級以上民政部門開具的低保證明）、二級以上精神病專科醫(yī)院出具的精神疾病診斷證明、定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷及發(fā)票回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診醫(yī)藥費用報銷補償手續(xù)。

　?。ㄋ模┦?、縣（區(qū)）殘聯(lián)依據(jù)《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請審批表》，每年度匯總本統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人花名冊，交統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，作為城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人特殊病門診、住院就醫(yī)費用報銷審核的依據(jù)。參保貧困精神殘疾人因病情需要跨統(tǒng)籌地區(qū)住院治療，需先行墊付醫(yī)療費用，然后由其監(jiān)護(hù)人（或近親屬）憑當(dāng)?shù)貧埪?lián)提供的、并經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人社行政部門審批的《貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助申請審批表》及相關(guān)證件、醫(yī)療費用單據(jù)等，到統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用的報銷事宜。

　　住院和門診治療的城鎮(zhèn)貧困精神殘疾人就醫(yī)費用報銷結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。

　　四、組織實施

　　（一）貧困精神殘疾人醫(yī)療保障工作，在各級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級殘疾人聯(lián)合會牽頭組織實施，相關(guān)部門配合，共同抓好落實。

　?。ǘ埪?lián)部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會商相關(guān)部門共同制定具體實施意見；深入篩查并提出保障救助的對象；幫助保障救助對象辦理救助補償手續(xù)，做好全過程銜接和服務(wù)工作。

　?。ㄈ┟裾块T負(fù)責(zé)及時為貧困精神殘疾人代繳參合或參保資金；做好小額門診醫(yī)療救助資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的審批和發(fā)放。

　?。ㄋ模┴斦块T會同殘聯(lián)協(xié)調(diào)民政、人社、衛(wèi)生等有關(guān)部門研究制定貧困精神殘疾人醫(yī)療保障有關(guān)政策，及時撥付新農(nóng)合或居民醫(yī)保及醫(yī)療救助資金；做好救助補償資金使用的管理和監(jiān)督工作。

　　（五）人社部門、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定與落實參?；騾⒑县毨Ь駳埣踩嘶踞t(yī)療保障政策，監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，為參?；騾⒑县毨Ь駳埣踩颂峁┍憬莸膱箐N補償服務(wù)，規(guī)范簡化辦理手續(xù)。

　　五、保障措施

　?。ㄒ唬┙⒂煽h級以上人民政府殘疾人工作委員會牽頭，殘聯(lián)、民政、財政、人社、衛(wèi)生等部門參加的聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)和解決貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助實施過程中的問題，研究部署相關(guān)工作。

　　（二）貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助工作堅持公示制度，接受社會和群眾監(jiān)督。相關(guān)單位和個人要如實提供所需情況，確保貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助工作公開、公平、公正。

　?。ㄈ└魇袣埪?lián)、民政、財政、人社、衛(wèi)生等部門每年度應(yīng)將本地區(qū)貧困精神殘疾人醫(yī)療保障救助情況，及時總結(jié)上報省相關(guān)部門。

　?。ㄋ模└鞯馗饔嘘P(guān)部門及定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定，確保政策落實。對政策執(zhí)行不力、落實不到位的單位和個人，予以通報批評；對采取弄虛作假等手段騙取或套取基本醫(yī)療保障基金的，追回流失資金，并依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。

　　本實施意見由省殘聯(lián)、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳按各自職責(zé)分別解釋，自2010年10月1日起生效。

　　各縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定實施細(xì)則，報省級相應(yīng)主管部門備案。