醫(yī)患糾紛調(diào)解 保定提供新模式

發(fā)布時間：2014-09-19　　　　發(fā)布作者：

　　近年來，醫(yī)患糾紛事件呈上升趨勢，而糾紛調(diào)處又是個棘手的難題。河北省保定市組建醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，由第三方介入糾紛調(diào)處，走出了一條化解醫(yī)患矛盾糾紛的新路——

　　這是今年夏天發(fā)生在保定市某醫(yī)院的一幕：30多個人圍堵在醫(yī)院大門，有的哭喊，有的在擺花圈，有的打著橫幅：嚴懲兇手，還我親人……一件因醫(yī)患糾紛引起的社會事件一觸即發(fā)！劍拔弩張之際，保定市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心工作人員聞訊趕到，迅速控制住現(xiàn)場局勢，并鄭重承諾：這起糾紛我們負責調(diào)解處理！現(xiàn)場很快恢復了往日的平靜。

　　醫(yī)患糾紛調(diào)處難，盡人皆知。保定市通過成立市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，趟出了一條化解醫(yī)患矛盾糾紛的新路。

　　平均每天一起多醫(yī)患糾紛的背后——

　　患者方期望值高，醫(yī)患信息不對稱

　　為從源頭上預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保定市衛(wèi)生局采取了一系列措施，如抓好醫(yī)療基礎(chǔ)管理及各項醫(yī)療工作制度和安全措施落實等。但和其他一些城市一樣，全市醫(yī)患糾紛近年來仍呈逐年上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，2008年，保定市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)患糾紛276起；2009年，卻上升至近400起，平均每天發(fā)生一起多，約130多名醫(yī)務人員受到不同程度的傷害。

　　毋庸置疑，醫(yī)療技術(shù)和服務質(zhì)量在不斷提高。那么，醫(yī)患糾紛為什么卻不降反升呢？

　　“醫(yī)療技術(shù)是提高了，可患者及其家屬對醫(yī)療救治的期望值也更高了，這是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的矛盾根源?！北６ㄊ行l(wèi)生局局長楊運杰分析說，一方面，隨著生活條件的好轉(zhuǎn)，人們對生命健康的預期越來越高，希望進了醫(yī)院好比進了‘生命保險箱’，醫(yī)生能給治好；另一方面，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展仍然滯后于疾病的發(fā)展，病員不可能人人康復。但病人家屬往往難以保持如此理性，如果治療效果達不到自己的預期，他們就無法接受。

　　對這樣的說法，一些群眾并不認同。他們認為，其實人人都清楚現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)不可能保證每個病人都康復。病人家屬不能接受而形成醫(yī)患糾紛的，往往是病人救治前癥狀較輕，在救治期間突然加重或不治而亡。這種情況又該如何解釋呢？

　　去年9月，保定市某醫(yī)院就發(fā)生了這樣一起糾紛。一患兒因感染性疾病前來就醫(yī)，沒想到病情發(fā)展迅速，致多臟器功能障礙，最后呼吸衰竭而亡?；純杭覍俨荒芙邮苓@樣的結(jié)果，要求醫(yī)院賠償；專家認為患兒死亡與醫(yī)務人員的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系，建議通過尸檢進一步明確死因，遭家長拒絕。醫(yī)患糾紛就此產(chǎn)生。

　　“這是信息不對稱造成的?！睏钸\杰認為，醫(yī)學的復雜性就在于，病員個體差異較大，同樣程度的疾病個體表現(xiàn)并不一定相同，醫(yī)生救治方案無誤但患者因自身原因出現(xiàn)并發(fā)癥也是可能的；另一方面，一些疾病發(fā)展很快，如錯過了最佳治療階段，治療過程中迅速惡化也不奇怪。但遺憾的是，這些情況患者家屬往往并不知曉，內(nèi)心也不愿接受。

　　傳統(tǒng)醫(yī)患糾紛解決途徑的尷尬——

　　“官了”、“官司了”難操作，“私了”醫(yī)患合法權(quán)益都難保證

　　醫(yī)患糾紛一旦發(fā)生，患者方、醫(yī)院方都要投入大量精力，解決起來非?！凹帧?。

　　公說公有理，婆說婆有理。醫(yī)患糾紛到底怎么處理好呢？

　　“在現(xiàn)有法律及政策框架下，處理醫(yī)患糾紛的傳統(tǒng)途經(jīng)有三種”，保定市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心主任仲博理介紹說，一是“官了”，即患方通過衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解解決；二是“官司了”，即通過訴訟解決；三是雙方“私了”。

　　但這三種途徑都有很大的局限性。相當部分患者認為，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院就像“父子”關(guān)系，不具中立性，對處理過程和結(jié)果缺乏信任感；打官司的話，不僅費時費錢還費精力，而且醫(yī)療事故責任認定很難讓患方信任。所以許多醫(yī)患糾紛當事人內(nèi)心愿意接受“私了”。

　　而“私了”，當事雙方的合法權(quán)益都難保證?；颊叻酵X得處于對話的“弱勢”地位。為加重在協(xié)商中的“話語權(quán)”，越來越多的當事患者走上了“鬧”的途徑，認為“大鬧大解決、小鬧小解決”。這就促生了“醫(yī)鬧”這一畸形職業(yè)。仲博理說，目前的醫(yī)患糾紛中，有“醫(yī)鬧”參與的明顯呈上升趨勢。“醫(yī)鬧”行為特征明顯，即鬧得兇。他們大多對醫(yī)務工作者污辱、謾罵，甚至拳打腳踢。為了維持正常的工作秩序，醫(yī)院只得“息事寧人”。這種“私了”的辦法扭曲了醫(yī)患雙方的心態(tài)，嚴重挫傷了廣大醫(yī)務工作者的工作熱情。

　　解決信任危機的新探索——

　　組建醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，由第三方介入糾紛調(diào)處

　　有關(guān)人士認為，之所以醫(yī)患糾紛解決難，說到底是個信任危機的問題。鑒于此，今年保定市“兩會”期間，51名市人大代表聯(lián)名提交了一件議案，建議引入第三方介入機制處理醫(yī)患糾紛。

　　經(jīng)過調(diào)查研究，今年5月，保定市建立了市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心。該中心由市委政法委牽頭，衛(wèi)生、司法部門進行業(yè)務指導，宣傳、法院、公安、民政等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，免費受理患者與醫(yī)療機構(gòu)在就醫(yī)過程中發(fā)生的民事糾紛，包括醫(yī)療事故糾紛、醫(yī)療事件糾紛以及醫(yī)療服務糾紛等，同時提供免費咨詢和調(diào)解服務。

　　“調(diào)處中心是市委、市政府下屬機構(gòu)，設(shè)有辦公室、調(diào)解室、接訪室、聽證室等科室，還建有巡回法庭，法律顧問室?！敝俨├碚f，它是一個新形勢下化解醫(yī)患糾紛的專業(yè)性、公益性社會服務機構(gòu)。一般情況下，只要醫(yī)患糾紛的任何一方提出調(diào)解申請，提交有關(guān)糾紛材料，市調(diào)處中心就會派人對糾紛情況進行調(diào)查、研判，如遇重大問題時還會聘請專家參與分析，最終在一個月內(nèi)完成調(diào)解。

　　醫(yī)患糾紛調(diào)處難，很大程度上在于醫(yī)療救治方案專業(yè)性強。非專業(yè)人士調(diào)解，如何保證調(diào)處結(jié)果的公平公正？市調(diào)處中心成立了市調(diào)處醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會，從市區(qū)各大醫(yī)院中選聘了90名專家，根據(jù)調(diào)處工作的需求，對發(fā)生的重大、復雜的醫(yī)患糾紛，提出具有可行性的專家委員會咨詢意見，供市調(diào)處中心參考。為最大限度地化解各種醫(yī)患糾紛，市調(diào)處中心還建立了專家咨詢工作與衛(wèi)生行政管理、法院訴訟、法律援助、法律服務等工作銜接制度。

　　本著合作共贏的原則，保定市明確要求，市區(qū)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)必須參加市調(diào)處中心，其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。參加醫(yī)院每年要拿出一定的資金，作為醫(yī)患糾紛調(diào)處基金，用于調(diào)處后補償患者或家屬。

　　據(jù)介紹，市調(diào)處中心自成立以來，接訪、咨詢、受理68起，涉及醫(yī)療機構(gòu)32個，其中處置大的醫(yī)患糾紛9起，其中，成功調(diào)處6起，走訴訟程序1起，正在調(diào)處2起。調(diào)處成功的案例中，當事各方都比較滿意。